切换至整合酶阻扰剂可能增多HIV感染者的糖尿病风险。

两项大型参谋发现，关于某些HIV感染者群体，切换至整合酶阻扰剂会带来中度增多的2型糖尿病风险。

在一项参谋中，参谋者团结了北好意思27个吸收HIV顾问的感染者队伍的数据。后果发现，从卵白酶阻扰剂切换至整合酶阻扰剂后，两年内发生2型糖尿病的风险增多。而从非核苷逆转录酶阻扰剂切换至整合酶阻扰剂则未增多糖尿病风险。

在第二项参谋中，REPRIEVE训练（针对心血行状件中低风险的HIV感染者使用他汀类药物调养）的参与者数据骄贵，切换至整合酶阻扰剂后，五年内发生2型糖尿病的风险增多。切换至整合酶阻扰剂也增多了臃肿或高血压的风险，但与主要心血行状件风险的增多无关。

整合酶阻扰剂——包括多替拉韦和比克替拉韦——被保举行为HIV的一线调养，或行为已吸收其他类型HIV决策的感染者的切换选项。一些参谋标明，与其他药物类别比较，整合酶阻扰剂与调养运行后体重增多更多有关。臃肿可导致糖尿病和心血管疾病的发生。

几项参谋还发现，整合酶阻扰剂调养与发生胰岛素抵牾（2型糖尿病的潜在前兆）的风险升高有关，一项国外队伍参谋论说称，服用整合酶阻扰剂的感染者发生糖尿病的风险更高，且与体重增多无关。

2026年3月发表于《柳叶刀-HIV》的两项参谋论说了切换至整合酶阻扰剂后2型糖尿病风险中度增多。

北好意思队伍参谋中的糖尿病风险

北好意思艾滋病队伍参谋与缱绻合营组织论说了从卵白酶阻扰剂（PI）（n=1714）或非核苷逆转录酶阻扰剂（NNRTI）（n=2702）切换至整合酶阻扰剂的感染者中糖尿病的发生率，并与络续使用这些药物类别的感染者（4459东谈主络续使用PI，7895东谈主络续使用NNRTI）进行比较。该参谋从切换药物或2016岁首次就诊运行对参与者进行随访，最长五年。

整合酶阻扰剂可能通过体重增多除外的机制影响糖尿病和高血压的发生。

在NNRTI组中，络续使用NNRTI者的2型糖尿病发生率为每1000东谈主年随访24.5例，而切换者的发生率为每1000东谈主年27.7例，各异无统计学道理（风险比HR 1.10，95%置信区间CI 0.87-1.39）。

在PI组中，络续使用PI者的2型糖尿病发生率为每1000东谈主年随访22.7例，而切换者的发生率为每1000东谈主年30.4例，糖尿病风险增多38%（HR 1.38，95% CI 1.06-1.80）。

从PI切换至整合酶阻扰剂后，发生2型糖尿病的风险在切换背面两年权贵升高，而后不再权贵。从PI切换后的体重增多并不成解释糖尿病风险的升高；即使分析假定通盘东谈主在切换后第一年体重增长均不普及5%，从PI切换者的糖尿病风险仍比未切换者高37%。

不同整合酶阻扰剂之间在新发糖尿病风险上无各异，教导该风险与药物类别有关而非特定药物。长效卡博特韦未纳入分内析。

由于已知卵白酶阻扰剂会引起代谢并发症，一种表面以为，大大宗从卵白酶阻扰剂切换至整合酶阻扰剂的东谈主是因为他们还是存在代谢问题，现金炸金花游戏软件中国官方平台而整合酶阻扰剂对胰岛素抵牾的任何影响皆进一步股东了2型糖尿病的发展。参谋 investigators 试图通过变嫌已知的代谢团结症来领域这一偏倚。

参谋 investigators 默示，在东谈主们切换至整合酶阻扰剂后的头两年内，筛查新发糖尿病尤为遑急。

REPRIEVE训练中的糖尿病和臃肿风险

在REPRIEVE参谋（评估匹伐他汀防备主要心血行状件）中，参谋 investigators 比较了切换至整合酶阻扰剂或络续使用不含整合酶阻扰剂决策的感染者发生臃肿、糖尿病、高血压和主要心血行状件的风险。

REPRIEVE参谋对参与者进行了五年随访。分内析将五年随访诀别为连结的60天时候段。参谋比较了每个60天时候段内切换者和未切换者的结局。参谋技巧，有2981名参与者在至少一个60天时候段内切换至整合酶阻扰剂，5059名参与者未切换。

尽管切换由参与者过火医师自行决定且非当场，但除种族外，切换者与未切换者在东谈主口学特征、生涯形状和心血管疾病生物学危急身分的分散上均相通。切换者中黑东谈主或非裔好意思国东谈主的比例高于未切换者（44% vs 37%）。

由于较高剂量的他汀调养在某些参谋中与胰岛素抵牾有关，分析时变嫌了参谋技巧匹伐他汀的露馅量，以及东谈主口学和HIV有关身分。

在中位随访2.8年技巧，9%的切换者出现臃肿，4.5%出现糖尿病，10%出现高血压，标明发生这些情况的十足风险相对较低。此外，1.7%资历了主要心血行状件。

与未切换者比较，切换至整合酶阻扰剂者的臃肿风险（HR 1.41，95% CI 1.22-1.59）、糖尿病风险（HR 1.50，95% CI 1.24-1.81）和高血压风险（HR 1.45，95% CI 1.26-1.67）均权贵升高。在中位随访2.8年技巧，切换者与未切换者在发生卒中或腹黑病发作等主要心血行状件的风险上无权贵各异。

在仅限于参谋运行时服用依非韦伦的参与者的分析中，以及在变嫌替诺福韦二吡呋酯或丙酚替诺福韦露馅量后，切换至整合酶阻扰剂者的风险升高仍然权贵。这些药物中的每一种均已被讲解会影响切换至整合酶阻扰剂后的体重增多进度。

参谋发现，变嫌体重指数随时候的变化并不影响发生主要心血行状件、糖尿病或高血压的风险，教导整合酶阻扰剂通过体重增多除外的机制影响糖尿病和高血压的发生。

在一篇随附的挑剔著作中，两位法国HIV众人默示，鉴于这两项参谋骄贵的代谢风险，早期筛查糖尿病和高血压，同期积极处分神血管危急身分，不错幸免永久毁伤。他们指出，在REPRIEVE参谋中，参与者在参谋运行时处于心血管疾病中低风险，一半吸收了他汀调养，这裁减了他们在随访技巧的风险。

References

Hwang YJ et al. Incident diabetes after switching to integrase strand transfer inhibitors in people with HIV in the USA and Canada; a cohort study. Lancet HIV， published online 27 March 2026.

Kileel EM et al. Risk of obesity， diabetes， hypertension， and major adverse cardiovascular events after a switch to an integrase inhibitor: a target trial emulation in REPRIEVE. Lancet HIV， published online 27 March 2026.

Parienti JJ现金炸金花游戏软件中国官方平台， Boccara F. Metabolic syndrome and cardiovascular risk on INSTIs. Lancet HIV， published online 27 March 2026.